由中国康复技术转化及发展促进会主办、动脉网联合主办的“2017中国基层医疗创新实践论坛”于5月17日在成都开幕。来自中国工程院、解放军总医院、中国疾控中心、国家卫计委、四川省卫计委、武汉市卫计委等医疗卫生机构领导、专家出席论坛，同时出席论坛的还有康康血压、晨兴资本、远毅资本、毕马威中国等知名互联网医疗公司及投资机构嘉宾。

论坛现场康康血压被组委会授予“2017中国基层医疗创新实践最佳案例”奖，这是对康康血压正在推行的软硬件相结合高血压慢性病管理“双全计划”——贵阳模式最好的鼓励。

“双全计划”——康康血压独有的慢病管理创新“秘方”

随着社会老龄化的日益加剧，慢性病管理无论在我国、还是放在世界范围内依然非常的严峻。在国家大力投入下，治疗率实现了翻番增长，但是控制率却始终处于低位徘徊。以高血压为例，其知晓率、治疗率和控制率分别为48.4%、38.5%和13.4%。没有全民健康，就没有全民小康，中共中央、国务院于2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求“重大慢性病过早死亡率要比2015年降低30%”。

面对慢病管理这一世界性难题，康康血压以1969年吴英恺、刘力生等专家在北京首钢建立的我国第一个、并受到世界卫生组织表彰的慢病防治网络——“首钢模式”经验为基础，通过互联网时代的新技术手段进行优化，推出慢病防控新方法——全面筛查、全程管理“双全计划”。

这种将长达半个世纪的慢病管理精华与互联网技术创新相融合的模式，在国内康康血压独有，“双全计划”是康康血压为慢病管理领域带来的“秘方”。另据记者了解，以“双全计划”为基础的慢病管理云平台，在2016年已成功入选国家科技部重大专项课题。

“双全计划”这一慢病管理的“秘方”与基层医疗机构相融合后，不仅极大的提高了居民与基层家庭医生的签约数量，更提升了基层医护人员对居民的管理效率，更重要的是让居民在家门口即可享受到更加科学、有效的慢病管理服务，创造性的解决了慢病管理最后一公里世界性难题。

以“双全计划”在贵阳市基层医疗机构实施为例，在与27家基层医疗机构试点工作中，辖区居民参与热情异常高涨，截止目前近3万名高血压慢病患者完成签约，2017年底这一数字将突破10万。在贵阳“双全计划”极大的调动了居民的自我血压管理积极性，截止目前签约居民累计测量血压次数已突破76万次，居民依从性提升了2.5倍。除贵阳外，“双全计划”即将在北京、天津、武汉、内蒙古等省市自治区启动。

“双全计划”——让居民有获得感、有效果、用得起

据记者了解，居民参与慢病管理进程中的最大难题之一是没有获得感，这是居民参与积极性不高的主要障碍。“双全计划”依据《动态血压监测临床应用中国专家共识》推出“动态血压+家庭血压测量”黄金组合模式。

通过动态血压测量为居民确诊高血压、调整最佳用药时间、评估血压引起的靶器官伤害，同时居民还可把一台与家庭医生联网的智能血压计领回家。通过智能可穿戴血压计，把居民的监控数据由单点变成连续数据进行统计，让居民可以直观查看每次、每周、每季度、每年度的血压数据走势，极大的提升了居民的获得感、实时反馈感。同时结合康康血压的慢病管理云平台将数据趋势的分析和大量相关特征匹配，发现用户的体征波动规律，并在这些数据基础上，通过回顾性的分析研究和前瞻性的诊疗探索。

另外，在“双全计划”中，每一位签约居民都可享受到“1+4签约服务模式”，即与签约医生、知名专家、医生助理、家人亲属的1+4协同服务，对居民的慢病管理形成防、控、管、治立体体系。“家庭医生和专科医生”组成的服务团队将根据用户的检测血压数据，通过对用户进行随访、调整治疗方案等线上服务，帮助患者更好更科学地进行血压管理，为居民的健康保驾护航。

康康血压坚定的主张将互联网创新与传统医疗高效融合的模式，将继续以大大大大在全国卫生和健康大会上提出的以预防为主、中西医并重的“人民健康为中心”的指导精神为导向，打造“互联网+智能硬件+医院+保险+医药”新模式，在互联网+慢病管理领域探索出一条中国特色的“医、药、健、养”创新之路，驱动业界领先的慢病管理和大数据解决方案，推动中国大健康产业链的发展。